醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠高血壓子癇通過規(guī)范治療通?？梢钥刂撇∏?，但需根據(jù)病情嚴重程度和干預(yù)時機綜合判斷。妊娠高血壓子癇的治療主要包括降壓治療、硫酸鎂解痙、適時終止妊娠等措施，部分患者產(chǎn)后血壓可恢復(fù)正常，少數(shù)可能遺留慢性高血壓。

  妊娠高血壓子癇是妊娠期特有的嚴重并發(fā)癥，及時干預(yù)對母嬰預(yù)后至關(guān)重要。降壓治療常用拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，硫酸鎂可預(yù)防抽搐發(fā)作并保護神經(jīng)系統(tǒng)。對于孕周超過34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等危急情況，需立即終止妊娠。多數(shù)患者在分娩后血壓逐漸下降，尿蛋白減少，器官功能損害可逆。

  若未及時治療或合并多器官功能障礙，可能造成不可逆的靶器官損傷。部分患者產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，需長期服用甲基多巴片或鹽酸拉貝洛爾片等藥物控制。早發(fā)型子癇前期或合并嚴重基礎(chǔ)疾病的患者，后續(xù)發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險較高，需持續(xù)監(jiān)測。

  妊娠高血壓子癇患者應(yīng)嚴格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，保證每日8-10小時臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。飲食需低鹽高蛋白，每日鈉攝入不超過3克，適量補充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)，避免發(fā)展為子癇抽搐。