醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝小三陽多數(shù)情況下無法完全治愈，但可通過規(guī)范治療實現(xiàn)臨床治愈。病情控制效果主要與抗病毒治療時機(jī)、免疫狀態(tài)、肝臟基礎(chǔ)病變程度、長期隨訪管理等因素有關(guān)。

  1、抗病毒時機(jī)

  早期啟動抗病毒治療有助于控制病毒復(fù)制，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物，需持續(xù)用藥抑制病毒載量。

  2、免疫狀態(tài)

  免疫清除期患者更易獲得表面抗原轉(zhuǎn)陰，可聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療，但需評估肝功能儲備及耐受性。

  3、肝臟病變

  已出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化者需加強(qiáng)抗纖維化治療，建議定期進(jìn)行肝臟彈性檢測評估病情進(jìn)展。

  4、長期管理

  每3-6個月監(jiān)測乙肝兩對半、HBV-DNA、肝功能等指標(biāo)，避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息。

  建議乙肝小三陽患者終身隨訪，通過規(guī)范治療可使大部分患者病情穩(wěn)定，極少數(shù)可實現(xiàn)表面抗原清除，日常需注意高蛋白低脂飲食并適度運(yùn)動。