醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、依巴斯汀等抗組胺藥物，嚴(yán)重者可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素或奧馬珠單抗等生物制劑。

  1、抗組胺藥

  氯雷他定為第二代抗組胺藥，通過拮抗H1受體緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。西替利嗪對慢性蕁麻疹效果顯著，地氯雷他定適用于肝功能異?；颊摺?/p>2、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松用于急性重癥蕁麻疹，可快速抑制炎癥反應(yīng)。甲潑尼龍適用于伴有血管性水腫者，使用周期一般不超過一周。

  3、生物制劑

  奧馬珠單抗針對IgE介導(dǎo)的頑固性蕁麻疹，需皮下注射。dupilumab可用于難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹，通過阻斷IL-4受體起效。

  4、輔助用藥

  雷公藤多苷具有免疫調(diào)節(jié)作用，孟魯司特鈉可改善伴有組胺不耐受癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。

  患者應(yīng)避免搔抓皮膚，記錄可能誘發(fā)因素如食物、藥物等，急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解。建議在過敏?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化用藥方案。