醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺腫塊多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，具體處理方式需根據(jù)腫塊性質(zhì)、大小及癥狀決定，主要評(píng)估因素有腫塊良惡性、壓迫癥狀、內(nèi)分泌功能異常及增長(zhǎng)趨勢(shì)。

  1、腫塊性質(zhì)

  超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢是判斷良惡性的關(guān)鍵方法。惡性或可疑惡性結(jié)節(jié)通常需手術(shù)切除，良性結(jié)節(jié)多數(shù)可隨訪觀察。

  2、腫塊大小

  直徑超過(guò)4厘米或半年內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)20%的腫塊可能需手術(shù)干預(yù)。體積過(guò)大會(huì)導(dǎo)致氣管壓迫或影響吞咽功能。

  3、伴隨癥狀

  出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀，或合并甲狀腺功能亢進(jìn)/減退時(shí)，手術(shù)治療概率增高。

  4、特殊情況

  兒童期頸部放射線暴露史、家族甲狀腺癌病史等高風(fēng)險(xiǎn)人群，手術(shù)指征會(huì)適當(dāng)放寬。

  確診甲狀腺腫塊后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，合并甲功異常需同時(shí)檢測(cè)相關(guān)激素水平，日常注意避免頸部受壓并保證適量碘攝入。