醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠高血壓頭暈可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物控制、監(jiān)測(cè)血壓、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。妊娠高血壓通常由血管痙攣、胎盤功能異常、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、精神緊張等原因引起。

  1、調(diào)整體位

  立即采取左側(cè)臥位休息，減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，改善胎盤血流供應(yīng)。避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立，防止體位性低血壓加重頭暈。保持環(huán)境安靜，頭部可墊高15-30度，有助于緩解腦部充血癥狀。

  2、吸氧治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低流量吸氧，氧濃度控制在30%-40%，每次持續(xù)20-30分鐘。吸氧可糾正胎盤缺氧狀態(tài)，降低血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)。需使用醫(yī)用級(jí)濕化氧氣，避免氧中毒。

  3、藥物控制

  遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片或甲基多巴片等降壓藥物。這些藥物能選擇性擴(kuò)張血管而不影響胎盤灌注。禁止自行服用非甾體抗炎藥緩解頭痛，可能加重腎功能損害。

  4、監(jiān)測(cè)血壓

  每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，重點(diǎn)關(guān)注晨起和睡前數(shù)值。血壓超過150/100mmHg或出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5分鐘。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  當(dāng)頭暈伴隨抽搐、意識(shí)模糊或血壓超過160/110mmHg時(shí)，需緊急住院治療。子癇前期患者可能需要硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估胎兒狀況并制定個(gè)體化方案。

  妊娠高血壓患者需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，適量補(bǔ)充鈣鎂制劑。避免腌制食品和高糖飲食，控制體重每周增長(zhǎng)不超過0.5公斤。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如孕婦瑜伽，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化。出現(xiàn)頭暈加重、視物變形或上腹痛等癥狀時(shí)須即刻就診。