醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜息肉直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜息肉是否需要手術(shù)主要與息肉大小、癥狀嚴(yán)重程度、生育需求等因素有關(guān)。

  對(duì)于直徑5-10毫米的子宮內(nèi)膜息肉，若無(wú)明顯癥狀如異常子宮出血、不孕等，可先嘗試藥物保守治療。常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌抑制息肉生長(zhǎng)。部分患者可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，需配合超聲監(jiān)測(cè)息肉變化。若藥物治療3-6個(gè)月無(wú)效或癥狀加重，則需考慮宮腔鏡下息肉切除術(shù)。

  當(dāng)息肉直徑超過(guò)10毫米或引起嚴(yán)重臨床癥狀時(shí)，宮腔鏡手術(shù)是首選治療方式。較大息肉容易導(dǎo)致持續(xù)性陰道流血、貧血甚至繼發(fā)感染，宮腔鏡電切術(shù)能精準(zhǔn)切除病灶并止血。對(duì)于有生育需求者，手術(shù)可改善宮腔環(huán)境提高受孕概率。術(shù)后需病理檢查排除惡性病變，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高者可能需要放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  建議定期進(jìn)行婦科檢查，尤其出現(xiàn)異常陰道流血、月經(jīng)量增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1-2個(gè)月，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染。日常注意調(diào)節(jié)情緒壓力，避免長(zhǎng)期使用雌激素類藥物，控制體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。