醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  混合痔和肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式治療?；旌现淌莾?nèi)痔與外痔同時(shí)存在的痔瘡類型，肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，兩者常因便秘、久坐等因素誘發(fā)。

  1、調(diào)整飲食

  增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛門的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，防止加重局部充血和疼痛。

  2、溫水坐浴

  每日使用40℃左右的溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)肛門周圍血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣。坐浴后保持局部干燥，可配合使用凡士林軟膏保護(hù)創(chuàng)面。該方法對(duì)早期肛裂和輕度混合痔癥狀改善效果較好。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能減輕局部水腫，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏具有消炎止痛作用，地奧司明片可改善靜脈回流。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整用藥方案。

  4、硬化劑注射

  適用于出血明顯的混合痔，通過注射聚桂醇注射液等硬化劑使痔核纖維化萎縮。該治療需由專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門墜脹感，通常1-3天可自行緩解。治療期間需配合保持大便通暢，防止創(chuàng)面出血。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于反復(fù)發(fā)作的混合痔或慢性肛裂，可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)方式。痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過切除脫垂痔組織恢復(fù)肛門正常解剖結(jié)構(gòu)，肛裂切除術(shù)可清除潰瘍面促進(jìn)愈合。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理和定期復(fù)查。

  混合痔和肛裂患者應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘減輕肛門壓力。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生感染或貧血等并發(fā)癥。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。