醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂肪肝可能引起轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，主要與肝細(xì)胞損傷、代謝異常、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎等因素有關(guān)。

  1、肝細(xì)胞損傷

  脂肪堆積導(dǎo)致肝細(xì)胞膜破裂，釋放轉(zhuǎn)氨酶入血，表現(xiàn)為輕度升高。需通過減重、戒酒及護(hù)肝治療，藥物可選擇水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片。

  2、代謝異常

  胰島素抵抗促使游離脂肪酸沉積于肝臟，引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議控制血糖血脂，藥物可選阿托伐他汀鈣片、二甲雙胍、奧利司他膠囊。

  3、酒精性脂肪肝

  長期飲酒直接損傷肝細(xì)胞線粒體，伴隨乏力、右上腹痛。須嚴(yán)格戒酒并使用硫普羅寧腸溶片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、谷胱甘肽片。

  4、非酒精性脂肪性肝炎

  氧化應(yīng)激導(dǎo)致肝纖維化進(jìn)展，可能出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)鈍痛。需抗纖維化治療，藥物包括維生素E軟膠囊、吡格列酮片、熊去氧膽酸膠囊。

  定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善脂肪肝，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高需及時(shí)肝病科就診。