醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  淋巴結(jié)肉芽腫性炎是一種由感染、自身免疫反應(yīng)或異物刺激引起的慢性炎癥性疾病，主要病理特征為淋巴結(jié)內(nèi)形成肉芽腫結(jié)構(gòu)。常見病因包括結(jié)核分枝桿菌感染、結(jié)節(jié)病、貓抓病、真菌感染等。

  1、結(jié)核感染：

  結(jié)核分枝桿菌感染是淋巴結(jié)肉芽腫性炎最常見原因，表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)腫大伴低熱盜汗，需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥。

  2、結(jié)節(jié)病：

  非干酪樣壞死性肉芽腫特征改變，多累及肺門淋巴結(jié)，可能伴發(fā)皮膚結(jié)節(jié)或葡萄膜炎，輕癥可觀察，重癥需潑尼松等糖皮質(zhì)激素治療。

  3、貓抓?。?p>巴爾通體感染導(dǎo)致單側(cè)淋巴結(jié)腫大，常伴抓傷部位皮膚病變，多數(shù)自限，嚴(yán)重者可選用阿奇霉素、多西環(huán)素或利福平抗感染。

  4、真菌感染：

  組織胞漿菌等深部真菌感染可引發(fā)肉芽腫反應(yīng)，需兩性霉素B或伊曲康唑抗真菌治療，常見于免疫低下人群。

  確診需結(jié)合病理活檢與病原學(xué)檢查，日常需避免接觸病原體并增強(qiáng)免疫力，出現(xiàn)持續(xù)淋巴結(jié)腫大時(shí)建議盡早就醫(yī)。