醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膀胱癌全切術(shù)（根治性膀胱切除術(shù)）的利弊需權(quán)衡腫瘤控制與生活質(zhì)量，主要優(yōu)勢(shì)包括徹底清除病灶、降低復(fù)發(fā)概率，潛在風(fēng)險(xiǎn)涉及排尿功能改變、性功能障礙及手術(shù)并發(fā)癥。

  1. 腫瘤控制

  完全切除膀胱及周?chē)芾劢M織可根除局部病灶，顯著降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于浸潤(rùn)性膀胱癌或高危非肌層浸潤(rùn)性癌。

  2. 排尿功能影響

  術(shù)后需通過(guò)尿流改道（如回腸代膀胱或腹壁造口）重建排尿系統(tǒng)，可能伴隨夜間漏尿、尿路感染或電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題。

  3. 性功能損傷

  男性患者可能因神經(jīng)損傷導(dǎo)致勃起功能障礙，女性可能出現(xiàn)陰道狹窄，術(shù)中神經(jīng)保留技術(shù)可部分降低風(fēng)險(xiǎn)。

  4. 手術(shù)并發(fā)癥

  包括出血、腸梗阻、吻合口瘺等圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，以及長(zhǎng)期代膀胱結(jié)石形成、腎功能減退等遠(yuǎn)期問(wèn)題。

  術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)腎功能及腫瘤標(biāo)志物，結(jié)合盆底肌訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等康復(fù)措施，必要時(shí)通過(guò)心理咨詢改善生活質(zhì)量。