醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲亢患者保護(hù)眼睛可通過(guò)控制甲狀腺功能、減少?gòu)?qiáng)光刺激、保持眼部濕潤(rùn)、定期眼科檢查、避免過(guò)度用眼等方式實(shí)現(xiàn)。甲亢可能引起眼球突出、干眼癥等眼部并發(fā)癥，需綜合干預(yù)。

  1、控制甲狀腺功能

  甲亢患者首要任務(wù)是穩(wěn)定甲狀腺激素水平。遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，或進(jìn)行放射性碘治療。甲狀腺功能亢進(jìn)緩解后，眼瞼退縮、眼球突出等癥狀可能減輕。定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)，避免擅自調(diào)整藥量。

  2、減少?gòu)?qiáng)光刺激

  甲亢相關(guān)眼病常伴隨畏光癥狀。外出時(shí)應(yīng)佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡，選擇包裹式鏡片減少側(cè)面光線進(jìn)入。室內(nèi)避免直視LED燈、電腦屏幕等強(qiáng)光源，可使用防藍(lán)光眼鏡。夜間行車時(shí)注意對(duì)面車輛遠(yuǎn)光燈刺激。

  3、保持眼部濕潤(rùn)

  甲亢患者易出現(xiàn)角膜暴露和干眼癥。每日使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液，每日4-6次。睡眠時(shí)涂抹眼膏防止角膜干燥，嚴(yán)重者可佩戴濕房鏡。避免長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)房或強(qiáng)風(fēng)環(huán)境。

  4、定期眼科檢查

  每3-6個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查、眼壓測(cè)量和眼眶CT評(píng)估。監(jiān)測(cè)視神經(jīng)是否受壓、眼外肌是否增厚。若出現(xiàn)復(fù)視、視力驟降、眼痛等癥狀需立即就診。中重度眼病患者可能需要糖皮質(zhì)激素沖擊治療或眼眶減壓手術(shù)。

  5、避免過(guò)度用眼

  連續(xù)用眼不超過(guò)40分鐘，間隔遠(yuǎn)眺或閉眼休息。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，調(diào)整屏幕亮度與環(huán)境光線一致。戒煙并控制血壓血糖，這些因素可能加重眼眶組織水腫。睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眼部腫脹。

  甲亢患者日常應(yīng)保持低碘飲食，限制海帶紫菜等攝入。進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重眼壓。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停用抗甲狀腺藥物。若出現(xiàn)眼球固定、角膜潰瘍等緊急情況，需立即至內(nèi)分泌科和眼科聯(lián)合診治。建立癥狀日記記錄視力變化、眼脹痛程度等信息，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。