醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  睪丸炎需要與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、腹股溝疝、睪丸腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病可能表現(xiàn)出相似的癥狀，但病因和治療方式不同，需通過專業(yè)檢查明確診斷。

  1、附睪炎

  附睪炎與睪丸炎常同時發(fā)生，但附睪炎主要表現(xiàn)為附睪腫脹和疼痛，疼痛可能放射至腹股溝或腰部。附睪炎多由細(xì)菌感染引起，如大腸埃希菌或淋病奈瑟菌。治療需使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等?；颊咝枧P床休息，抬高陰囊以減輕腫脹。

  2、睪丸扭轉(zhuǎn)

  睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸劇痛伴陰囊紅腫，可能伴隨惡心嘔吐。睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻，需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位以避免睪丸壞死。診斷依賴超聲檢查，治療需緊急手術(shù)固定睪丸。

  3、精索靜脈曲張

  精索靜脈曲張多見于左側(cè)，表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重，平臥可緩解。觸診可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度可通過陰囊托帶緩解，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病可能影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致不育。

  4、腹股溝疝

  腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，咳嗽或用力時突出，平臥可回納。當(dāng)疝內(nèi)容物為腸管時可能發(fā)生嵌頓，表現(xiàn)為劇烈疼痛和嘔吐。需通過體格檢查和超聲確診，治療以疝修補(bǔ)術(shù)為主。

  5、睪丸腫瘤

  睪丸腫瘤多為無痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅硬，可能伴隨下墜感。常見類型包括精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤。診斷需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)切除為主，結(jié)合放化療。睪丸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。

  出現(xiàn)睪丸區(qū)域不適時，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或長時間騎車，穿著寬松透氣的內(nèi)褲以減少局部壓迫。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。任何睪丸異常癥狀都應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲、血液檢查等手段明確病因，避免延誤治療時機(jī)。日常注意會陰部清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。