醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛經(jīng)子宮收縮疼痛難忍可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑干預(yù)。

  1、原發(fā)性痛經(jīng)

  原發(fā)性痛經(jīng)通常與月經(jīng)期前列腺素分泌過多有關(guān)，表現(xiàn)為下腹痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。日常注意腹部保暖，避免生冷飲食。

  2、子宮內(nèi)膜異位癥

  子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素相關(guān)，疼痛多始于經(jīng)前1-2天，常放射至腰骶部。可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，或采用腹腔鏡手術(shù)切除病灶。疼痛發(fā)作時可使用熱水袋熱敷下腹部。

  3、子宮腺肌病

  子宮腺肌病由子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及進行性痛經(jīng)。輕癥可遵醫(yī)囑服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物，重癥需考慮子宮切除術(shù)。建議避免劇烈運動加重出血。

  4、盆腔炎性疾病

  盆腔炎性疾病多由細菌感染導(dǎo)致，除痛經(jīng)外還可出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道分泌物。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療，配合紅外線理療促進炎癥吸收。治療期間禁止性生活。

  5、子宮肌瘤

  子宮肌瘤壓迫宮腔或黏膜下肌瘤壞死時可引發(fā)痛經(jīng)，可能伴月經(jīng)周期紊亂。較小肌瘤可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小子宮肌瘤體積，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)。日常減少豆制品等植物雌激素攝入。

  痛經(jīng)期間建議選擇寬松衣物，避免擠壓腹部；每日飲用生姜紅糖水有助于溫經(jīng)散寒；適量進行瑜伽、慢跑等運動可改善盆腔血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨大量血塊、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性病變。記錄月經(jīng)周期及疼痛特點有助于醫(yī)生診斷。