醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  耳根部位疼痛可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外耳道炎、中耳炎、腮腺炎、神經(jīng)痛等因素有關(guān)。耳根疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、牽涉痛或放射痛，可能伴隨張口受限、耳鳴、耳悶等癥狀。

  1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

  顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是耳根疼痛的常見原因，多因關(guān)節(jié)負(fù)荷過重或咬合異常導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、咀嚼疼痛，疼痛可放射至耳周。治療需減少硬食咀嚼，避免張口過大，可配合局部熱敷。若癥狀持續(xù)，需口腔科就診評(píng)估是否需要咬合墊或正畸干預(yù)。

  2、外耳道炎

  外耳道細(xì)菌或真菌感染可引起耳根牽涉痛，常伴耳道瘙癢、滲液。發(fā)病與掏耳損傷或進(jìn)水有關(guān)。需保持耳道干燥，避免抓撓。醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，真菌性感染需使用克霉唑乳膏局部涂抹。

  3、中耳炎

  急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，炎癥刺激可引發(fā)耳深部及耳根鈍痛，伴隨聽力下降、發(fā)熱。兒童發(fā)病率較高，家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)抓耳動(dòng)作。治療需用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

  4、腮腺炎

  病毒性或細(xì)菌性腮腺炎均可導(dǎo)致耳垂周圍腫脹疼痛，咀嚼時(shí)加重。流行性腮腺炎具有傳染性，患兒需隔離休息。治療以對(duì)癥支持為主，可服用連花清瘟顆?？共《?，細(xì)菌感染需用阿奇霉素顆粒。局部可用芒硝外敷消腫。

  5、神經(jīng)痛

  枕大神經(jīng)或耳顳神經(jīng)受壓時(shí)，可能表現(xiàn)為陣發(fā)性耳根刺痛。常見于頸椎病或外傷后，疼痛呈電擊樣，觸摸可誘發(fā)。需排查頸椎問題，營養(yǎng)神經(jīng)可選用甲鈷胺片、維生素B1片，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。

  耳根疼痛患者應(yīng)避免壓迫患側(cè)睡眠，減少辛辣食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或聽力下降時(shí)需及時(shí)就診，耳鼻喉科或口腔科可進(jìn)行?？茩z查。日常注意耳部清潔時(shí)動(dòng)作輕柔，感冒后警惕中耳炎發(fā)生，顳下頜關(guān)節(jié)問題者需糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣。