醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  泌尿結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。泌尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿路梗阻、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液促進(jìn)小結(jié)石排出，可飲用檸檬水等堿性飲品調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但需避免濃茶咖啡等利尿飲品。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解絞痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。

  3、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能伴隨血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合抗感染治療。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石，輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

  急性發(fā)作期建議低草酸飲食，限制菠菜堅(jiān)果攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。