醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導意見：

  腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥不是同一概念，前者是影像學表現(xiàn)，后者是伴隨癥狀的疾病狀態(tài)。

  1、定義差異

  腰椎間盤突出指椎間盤結(jié)構(gòu)改變，可通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)；腰椎間盤突出癥需滿足突出物壓迫神經(jīng)根并引發(fā)腰腿痛等癥狀。

  2、診斷標準

  單純影像學顯示突出無須治療，突出癥需結(jié)合體征檢查如直腿抬高試驗陽性、神經(jīng)支配區(qū)感覺異常等臨床依據(jù)確診。

  3、處理原則

  無癥狀突出建議觀察，突出癥需階梯治療：急性期臥床制動，慢性期采用牽引、理療，頑固癥狀考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。

  4、預(yù)后區(qū)別

  約30%人群存在無癥狀突出，突出癥患者經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可緩解，但復發(fā)概率與椎間盤退變程度正相關(guān)。

  避免久坐彎腰等不良姿勢，加強腰背肌鍛煉有助于延緩椎間盤退變，出現(xiàn)下肢放射痛應(yīng)及時就醫(yī)評估。