醫(yī)生回答(1)

• 張馨月

  主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺增生鈣化合并肉眼血尿可能與前列腺增生癥、尿路感染、膀胱結(jié)石等因素有關，需通過泌尿外科檢查明確病因。前列腺增生癥是老年男性常見疾病，鈣化多為慢性炎癥或退行性變的表現(xiàn)，肉眼血尿提示可能存在黏膜損傷或血管破裂。

  1. 前列腺增生癥

  前列腺增生可能導致尿道受壓，排尿困難時用力排尿可引起前列腺黏膜血管破裂出血。伴隨尿頻、夜尿增多、尿線變細等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術。

  2. 尿路感染

  細菌感染可能誘發(fā)前列腺炎或膀胱炎，炎癥刺激導致黏膜充血出血?？赡艹霈F(xiàn)尿痛、尿急、發(fā)熱等癥狀。需進行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等抗感染治療，同時增加水分攝入促進排尿。

  3. 膀胱結(jié)石

  結(jié)石摩擦膀胱或前列腺部尿道黏膜可引起出血，常伴排尿中斷、下腹痛。超聲檢查可明確診斷，較小結(jié)石可通過多飲水排出，較大結(jié)石需行體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術，必要時使用消石顆粒輔助治療。

  4. 腫瘤性病變

  前列腺癌或膀胱腫瘤也可能表現(xiàn)為血尿，尤其需警惕無痛性肉眼血尿?？赡馨殡S體重下降、骨痛等癥狀。需進行PSA檢測、影像學及活檢，確診后根據(jù)分期選擇根治性手術、放療或阿比特龍片等藥物治療。

  5. 凝血功能障礙

  服用抗凝藥物或患有血液疾病時，輕微黏膜損傷即可導致明顯血尿。需檢查凝血功能，調(diào)整華法林鈉片等藥物劑量，必要時輸注凝血因子。長期血尿可能引發(fā)貧血，可配合琥珀酸亞鐵片改善。

  出現(xiàn)前列腺增生鈣化合并肉眼血尿應避免飲酒及辛辣食物，減少騎車等會陰部壓迫活動。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化。血尿持續(xù)或加重時需立即復查，排除惡性病變可能。定期進行前列腺超聲和尿流率檢查評估病情進展。