醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病腎病患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥輔助治療，但不可替代規(guī)范的降糖及腎臟保護(hù)治療。糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發(fā)癥，中藥可能通過調(diào)節(jié)代謝、改善微循環(huán)等機制發(fā)揮作用，但需嚴(yán)格遵循個體化原則。

  部分中藥制劑如黃芪注射液、尿毒清顆粒等可能有助于改善糖尿病腎病患者的癥狀。黃芪含黃芪甲苷等成分，可能通過抗炎、抗氧化作用減輕腎臟損傷；尿毒清顆粒含大黃、黃芪等，可能幫助緩解氮質(zhì)血癥。臨床常用中成藥如金水寶膠囊、黃葵膠囊等，研究顯示其可能減少蛋白尿，但療效存在個體差異。使用中藥時需監(jiān)測肝腎功能，避免與西藥發(fā)生相互作用，例如含鉀高的中藥可能加重高鉀血癥風(fēng)險。

  某些中藥可能存在腎毒性風(fēng)險，如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的中藥絕對禁用。民間偏方或未經(jīng)炮制的中藥材可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，自行服用可能延誤規(guī)范治療時機。糖尿病腎病Ⅲ期后患者腎功能已明顯受損，中藥代謝可能受阻，此時使用需特別謹(jǐn)慎。

  糖尿病腎病的核心治療仍以控制血糖、血壓為主，中藥僅作為輔助手段。建議患者在腎內(nèi)科和中醫(yī)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下，定期檢查尿微量白蛋白、腎小球濾過率等指標(biāo)，避免盲目依賴中藥。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以下。