醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎腫瘤切除后一直發(fā)燒可能與術(shù)后感染、吸收熱、尿路感染、肺部感染或藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷。

  1、術(shù)后感染

  手術(shù)創(chuàng)面或泌尿系統(tǒng)可能因細(xì)菌侵入引發(fā)感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴傷口紅腫、滲液。需進(jìn)行血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗感染藥物，同時(shí)加強(qiáng)傷口護(hù)理。

  2、吸收熱

  術(shù)后組織壞死吸收產(chǎn)生的致熱原可能導(dǎo)致低熱，體溫多維持在37.5-38℃之間，通常3-5天自行消退?？赏ㄟ^(guò)物理降溫緩解，若超過(guò)一周未退需排除其他病因。

  3、尿路感染

  導(dǎo)尿管留置或排尿功能未完全恢復(fù)可能誘發(fā)尿路感染，伴隨尿頻尿急癥狀。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，可選用鹽酸環(huán)丙沙星片、三金片等藥物治療，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

  4、肺部感染

  術(shù)后臥床導(dǎo)致痰液積聚可能引發(fā)肺炎，出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀。聽(tīng)診可聞及濕啰音，需配合阿莫西林克拉維酸鉀片、氨溴索口服溶液治療，并加強(qiáng)翻身拍背護(hù)理。

  5、藥物反應(yīng)

  部分鎮(zhèn)痛藥或抗生素可能引起藥物熱，表現(xiàn)為用藥后突發(fā)高熱伴皮疹。需及時(shí)停用可疑藥物，更換為對(duì)乙酰氨基酚片等替代藥品，必要時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

  術(shù)后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化，保持每日飲水量2000毫升以上以促進(jìn)代謝，選擇清流質(zhì)飲食過(guò)渡到低鹽低脂普食?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需適度床旁活動(dòng)，若發(fā)熱超過(guò)38.5℃或伴隨寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊等癥狀，須立即返院復(fù)查血常規(guī)、CT等明確病因。定期復(fù)查腎功能及超聲，觀察手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況。