醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  狂犬病發(fā)病概率較低但致死率極高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)主要與暴露程度、傷口處理、疫苗接種、病毒載量等因素相關(guān)。

  1、暴露程度

  被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷或抓傷后，皮膚破損程度越深、部位越接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，感染風(fēng)險(xiǎn)越高。需立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘并接種疫苗。

  2、傷口處理

  未及時(shí)規(guī)范清洗傷口會(huì)顯著增加感染概率。建議暴露后第一時(shí)間徹底沖洗，配合碘伏消毒，必要時(shí)注射狂犬病免疫球蛋白。

  3、疫苗接種

  全程接種狂犬疫苗可有效阻斷病毒。暴露后24小時(shí)內(nèi)接種第一針，按程序完成5針注射，延遲接種可能導(dǎo)致免疫失敗。

  4、病毒載量

  動(dòng)物唾液中的病毒量及毒株類型影響發(fā)病概率。頭頸部咬傷、野生動(dòng)物致傷風(fēng)險(xiǎn)更高，需加強(qiáng)被動(dòng)免疫制劑使用。

  所有二級(jí)以上暴露均需規(guī)范處置，即使概率低也須完成全程免疫，發(fā)病后無(wú)有效治療手段。