醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于免疫性疾病，主要由免疫系統(tǒng)異常攻擊自身關(guān)節(jié)組織引起。

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制與免疫系統(tǒng)功能紊亂密切相關(guān)。正常情況下，免疫系統(tǒng)能夠識別并清除外來病原體，但在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)，免疫細(xì)胞錯誤地將關(guān)節(jié)滑膜組織當(dāng)作攻擊目標(biāo)。這種自身免疫反應(yīng)會導(dǎo)致滑膜炎癥增生，逐漸侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)?；颊叱３霈F(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹疼痛等癥狀，且癥狀多呈對稱性分布。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高等免疫異常指標(biāo)。

  雖然免疫異常是核心發(fā)病機(jī)制，但環(huán)境因素也可能誘發(fā)疾病。鏈球菌感染可能通過分子模擬機(jī)制激活異常免疫反應(yīng)，潮濕寒冷環(huán)境可能加重關(guān)節(jié)癥狀。遺傳因素同樣不可忽視，攜帶HLA-DR4基因的人群患病風(fēng)險明顯增高。疾病進(jìn)展過程中，持續(xù)的炎癥反應(yīng)會促進(jìn)血管翳形成，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上可增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物攝入，減少高糖高脂飲食。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯變形或功能障礙時，需考慮滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)等外科干預(yù)。