醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  蚊蟲(chóng)叮咬后紅腫嚴(yán)重可能與過(guò)敏反應(yīng)、感染、蚊蟲(chóng)種類、搔抓刺激、個(gè)體差異等因素有關(guān)。蚊蟲(chóng)叮咬時(shí)會(huì)將唾液注入皮膚，引起局部免疫反應(yīng)，部分人群對(duì)蚊蟲(chóng)唾液蛋白過(guò)敏，導(dǎo)致紅腫加重。

  1、過(guò)敏反應(yīng)

  蚊蟲(chóng)叮咬后紅腫嚴(yán)重最常見(jiàn)的原因是過(guò)敏反應(yīng)。蚊蟲(chóng)唾液中含有多種蛋白質(zhì)和抗凝物質(zhì)，部分人群免疫系統(tǒng)對(duì)這些物質(zhì)過(guò)度敏感，會(huì)釋放大量組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張、組織水腫。過(guò)敏體質(zhì)者、兒童、免疫異常人群更易出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松乳膏、爐甘石洗劑等藥物緩解癥狀。

  2、感染

  搔抓叮咬部位可能導(dǎo)致皮膚破損引發(fā)感染，表現(xiàn)為紅腫加重、疼痛、發(fā)熱。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見(jiàn)致病菌，可導(dǎo)致蜂窩織炎或膿皰瘡。感染后局部可能出現(xiàn)化膿、淋巴結(jié)腫大。需就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療，如外用莫匹羅星軟膏或口服頭孢呋辛酯片。

  3、蚊蟲(chóng)種類

  不同蚊蟲(chóng)的唾液成分不同，某些蚊蟲(chóng)如伊蚊、庫(kù)蚊的唾液中含有更多致敏蛋白。毒蚊、蠓、跳蚤等叮咬后反應(yīng)更劇烈。熱帶地區(qū)的蚊蟲(chóng)可能攜帶更多病原體，叮咬后紅腫持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。外出時(shí)可使用避蚊胺驅(qū)蚊液預(yù)防叮咬。

  4、搔抓刺激

  反復(fù)搔抓叮咬部位會(huì)加重局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致紅腫擴(kuò)散。機(jī)械刺激會(huì)破壞皮膚屏障，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。搔抓還可能使蚊蟲(chóng)唾液擴(kuò)散到周圍組織，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間?？衫浞蠡蚴褂弥拱W藥物如氫化可的松乳膏緩解癥狀。

  5、個(gè)體差異

  兒童皮膚嬌嫩、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，紅腫反應(yīng)更明顯。老年人皮膚修復(fù)能力下降，紅腫消退較慢。患有特應(yīng)性皮炎、濕疹等皮膚疾病的人群，叮咬后容易出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。孕婦激素水平改變也可能加重紅腫癥狀。

  蚊蟲(chóng)叮咬后應(yīng)避免搔抓，可用肥皂水清洗叮咬部位，冷敷緩解腫脹瘙癢。穿著長(zhǎng)袖衣物，使用紗窗蚊帳等物理防蚊措施。如出現(xiàn)大面積紅腫、發(fā)熱、膿液等感染跡象，或伴有呼吸困難等全身過(guò)敏癥狀，需立即就醫(yī)。過(guò)敏體質(zhì)者可隨身攜帶抗組胺藥物，夏季注意保持環(huán)境清潔減少蚊蟲(chóng)滋生。