醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等疾病引起，需警惕上消化道出血。

  1、消化性潰瘍

  胃酸侵蝕胃或十二指腸黏膜形成潰瘍，常見(jiàn)嘔血伴黑便，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。

  2、靜脈曲張破裂

  肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈壓力增高破裂，突發(fā)大量嘔血伴休克，需緊急內(nèi)鏡下止血或使用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素降低門脈壓力。

  3、急性胃黏膜病變

  酒精或藥物刺激引發(fā)胃黏膜糜爛出血，嘔血量少伴上腹痛，建議停用損傷因素并使用雷貝拉唑、瑞巴派特、膠體果膠鉍修復(fù)黏膜。

  4、惡性腫瘤

  胃癌或食管癌侵蝕血管導(dǎo)致嘔血，常伴消瘦貧血，需手術(shù)切除或聯(lián)合紫杉醇、順鉑等化療藥物控制進(jìn)展。

  吐血后應(yīng)立即禁食平臥，避免誤吸，記錄出血量和性狀，盡快就醫(yī)完善胃鏡等檢查明確病因，治療期間保持飲食清淡。