醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血透患者的生存質(zhì)量與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，營養(yǎng)不良會導(dǎo)致感染風(fēng)險增加、免疫功能下降、傷口愈合延遲和心血管事件概率上升。

  1、蛋白質(zhì)消耗：

  血透過程加速蛋白流失，可能引發(fā)低蛋白血癥。建議每日攝入每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白，可選用雞蛋、乳清蛋白，同時配合復(fù)方α-酮酸片預(yù)防負(fù)氮平衡。

  2、微營養(yǎng)素缺乏：

  水溶性維生素和鐵元素隨透析液丟失，可能造成貧血和氧化應(yīng)激。需監(jiān)測血清鐵蛋白，必要時補充琥珀酸亞鐵、葉酸及B族維生素制劑。

  3、代謝紊亂：

  尿毒癥毒素蓄積干擾代謝，可能誘發(fā)胰島素抵抗。建議采用低GI飲食，配合磷結(jié)合劑如碳酸鑭控制血磷，使用活性維生素D改善鈣磷代謝。

  4、炎癥反應(yīng)：

  慢性炎癥狀態(tài)加速肌肉分解，可能降低體力活動能力。需保證每日30千卡/公斤熱量攝入，必要時添加ω-3脂肪酸，配合適量抗阻運動維持肌肉量。

  患者應(yīng)每月進行人體成分分析，及時調(diào)整飲食方案。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化食譜，保持血清白蛋白超過35g/L，注意控制透析間期體重增長。