醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  八個(gè)月寶寶得了角膜炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷刺激、過敏反應(yīng)或淚道阻塞等原因引起，可通過抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液、眼部清潔護(hù)理、冷敷緩解或淚道探通術(shù)等方式治療。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)，避免揉眼并保持眼部衛(wèi)生。

  1、細(xì)菌感染

  細(xì)菌性角膜炎可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多等癥狀。醫(yī)生可能建議使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素藥物控制感染。家長需每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔寶寶眼周分泌物，避免遮蓋患眼。

  2、病毒感染

  單純皰疹病毒或腺病毒感染可能導(dǎo)致病毒性角膜炎，常見癥狀為畏光流淚、結(jié)膜充血。臨床常用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼用凝膠等抗病毒藥物。家長需注意避免寶寶抓撓眼睛，室內(nèi)光線應(yīng)保持柔和，外出時(shí)可佩戴嬰兒遮陽帽。

  3、外傷刺激

  指甲抓傷、異物入眼或紫外線照射等物理損傷可能引發(fā)角膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)性眼痛、頻繁眨眼。醫(yī)生可能開具重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。家長應(yīng)修剪寶寶指甲，玩耍時(shí)避免接觸尖銳物品，沙塵天氣減少外出。

  4、過敏反應(yīng)

  花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致過敏性角膜炎，伴隨眼瞼瘙癢、打噴嚏等癥狀。醫(yī)生可能推薦色甘酸鈉滴眼液或奧洛他定滴眼液。家長需每周更換床單，使用空氣凈化器，哺乳期母親應(yīng)減少攝入海鮮等易致敏食物。

  5、淚道阻塞

  先天性鼻淚管不通可能導(dǎo)致淚液蓄積繼發(fā)角膜炎，特征為持續(xù)流淚、眼瞼黏連。保守治療可采用妥布霉素地塞米松滴眼液配合淚囊區(qū)按摩，若無效需考慮淚道探通術(shù)。家長按摩時(shí)需洗凈雙手，用指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向下輕推。

  護(hù)理期間應(yīng)單獨(dú)使用寶寶專用毛巾，每日煮沸消毒。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，可適當(dāng)增加維生素A含量高的輔食如胡蘿卜泥。避免強(qiáng)光直射眼睛，外出時(shí)可使用嬰兒推車遮陽棚。觀察寶寶是否出現(xiàn)拒奶、持續(xù)哭鬧等異常表現(xiàn)，若癥狀加重或用藥3天無改善需復(fù)診。遵醫(yī)囑定期復(fù)查角膜恢復(fù)情況，治療期間暫停游泳等可能污染眼部的活動(dòng)。