醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可能引起腰部劇烈疼痛，常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路時(shí)，疼痛程度與結(jié)石大小、位置有關(guān)。

  1、結(jié)石移動(dòng)

  小結(jié)石隨尿液移動(dòng)可能刺激輸尿管，引發(fā)突發(fā)性絞痛，疼痛可放射至腰腹及會(huì)陰部。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊緩解。

  2、尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓在腎盂或輸尿管可能導(dǎo)致尿流受阻，引起腎積水并伴隨腰部脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，可配合使用坦索羅辛、硝苯地平或吲哚美辛等藥物輔助治療。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，可能與細(xì)菌定植有關(guān)。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇，同時(shí)需處理原發(fā)結(jié)石。

  4、腎實(shí)質(zhì)損傷

  長(zhǎng)期結(jié)石壓迫可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。需評(píng)估腎功能后選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。

  每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成，減少高草酸食物攝入，突發(fā)腰痛伴血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。