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二型糖尿病患者懷孕需重點(diǎn)關(guān)注血糖控制、營(yíng)養(yǎng)管理、產(chǎn)前檢查和并發(fā)癥預(yù)防,具體措施包括調(diào)整降糖方案、監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、預(yù)防妊娠高血壓等。
1、血糖控制妊娠期需將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L??勺襻t(yī)囑使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素、地特胰島素,避免口服降糖藥對(duì)胎兒的影響。
2、營(yíng)養(yǎng)管理每日熱量攝入增加300-400千卡,碳水化合物占比40%-50%,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。補(bǔ)充葉酸400μg/天,鐵劑30-60mg/天,預(yù)防貧血和神經(jīng)管缺陷。
3、產(chǎn)前檢查孕早期每2周監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,孕中期起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。18-20周需進(jìn)行胎兒心臟超聲,24-28周行糖耐量復(fù)測(cè),評(píng)估妊娠糖尿病加重風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥預(yù)防定期檢查尿微量白蛋白和眼底,預(yù)防糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變。血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)需使用甲基多巴等妊娠安全降壓藥,降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕前3個(gè)月開(kāi)始服用含0.8mg葉酸的復(fù)合維生素,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免體重增長(zhǎng)超過(guò)11-16公斤。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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