醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尾骨疼痛可能由外傷、久坐壓迫、感染性疾病、腫瘤等因素引起，常見表現(xiàn)為局部壓痛、活動受限或放射痛。

  1、外傷

  尾骨骨折或挫傷是急性疼痛的主要原因，多因跌倒時臀部著地導(dǎo)致。需通過X線確診，急性期可冰敷緩解腫脹，慢性疼痛可考慮局部封閉治療，藥物可選布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉栓。

  2、久坐壓迫

  長期保持坐姿導(dǎo)致尾骨區(qū)域軟組織受壓缺血，引發(fā)無菌性炎癥。建議使用環(huán)形坐墊分散壓力，每小時起身活動，配合熱敷改善循環(huán)，疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

  3、感染性疾病

  骶尾部藏毛竇或化膿性感染可能刺激尾骨周圍神經(jīng)，常伴紅腫熱痛癥狀。需進行血常規(guī)和超聲檢查，細菌感染需口服頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或外用莫匹羅星軟膏，膿腫形成則需切開引流。

  4、腫瘤

  骶骨原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤壓迫可導(dǎo)致進行性加重的疼痛，夜間尤為明顯。需通過CT或MRI明確診斷，治療包括手術(shù)切除、放療及靶向藥物，鎮(zhèn)痛可選用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等三級鎮(zhèn)痛藥。

  日常應(yīng)避免尾骨區(qū)持續(xù)受壓，久坐時使用記憶棉坐墊，急性期可冷熱交替敷貼，若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱需及時骨科就診。