醫(yī)生回答(1)

• 姜金波

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌術(shù)后腸梗阻可能由術(shù)后腸粘連、吻合口狹窄、腫瘤復(fù)發(fā)、腸蠕動(dòng)功能紊亂等原因引起。

  1、術(shù)后腸粘連

  手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致腹膜炎癥反應(yīng)，纖維蛋白沉積形成粘連帶。表現(xiàn)為腹脹、排氣排便停止，可通過胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。

  2、吻合口狹窄

  腸道吻合處愈合過程中瘢痕收縮導(dǎo)致管腔狹窄。伴隨嘔吐、腹痛，輕者可通過腸鏡擴(kuò)張治療，重者需手術(shù)重建吻合口。

  3、腫瘤復(fù)發(fā)

  局部腫瘤進(jìn)展壓迫或浸潤腸管。典型癥狀為體重下降伴梗阻，需通過CT評(píng)估后行腫瘤切除或造瘺手術(shù)，配合放化療。

  4、腸蠕動(dòng)紊亂

  術(shù)中神經(jīng)損傷或麻醉影響腸動(dòng)力。常見術(shù)后早期腹脹，可使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利、新斯的明等藥物改善。

  術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，避免高纖維食物，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)病情變化。