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嬰幼兒和兒童先天性巨結(jié)腸的鑒別主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理活檢及肛門(mén)直腸測(cè)壓等手段。先天性巨結(jié)腸的典型表現(xiàn)包括新生兒期胎便排出延遲、腹脹、嘔吐,兒童期則可能出現(xiàn)慢性便秘、營(yíng)養(yǎng)不良。
1、臨床表現(xiàn)新生兒期表現(xiàn)為出生后48小時(shí)內(nèi)未排胎便,伴腹脹、嘔吐膽汁樣物;兒童期以頑固性便秘、腹脹為主,可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
2、影像學(xué)檢查腹部X線可見(jiàn)腸管擴(kuò)張及液平面,鋇劑灌腸顯示狹窄段與擴(kuò)張段移行區(qū),其中直腸乙狀結(jié)腸比例異常具有診斷價(jià)值。
3、病理活檢直腸黏膜活檢發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如是確診依據(jù),全層活檢可觀察肌間神經(jīng)叢病變,需在齒狀線上2-3厘米處取樣。
4、肛門(mén)測(cè)壓肛門(mén)直腸測(cè)壓顯示直腸肛門(mén)抑制反射消失,該項(xiàng)檢查對(duì)年長(zhǎng)兒診斷敏感性較高,但新生兒期可能出現(xiàn)假陰性。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在排便異常時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇直腸沖洗、擴(kuò)肛等保守治療或根治性手術(shù),術(shù)后需定期隨訪排便功能。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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