醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石可能引起無(wú)痛血尿，通常與泌尿系統(tǒng)結(jié)石移動(dòng)損傷黏膜、合并感染、先天性解剖異?；蚰δ苷系K等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石移動(dòng)損傷

  泌尿系統(tǒng)結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷輸尿管或膀胱黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種情況建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，并遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物緩解癥狀。

  2、合并感染因素

  結(jié)石合并尿路感染時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)使黏膜充血脆弱，可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟或左氧氟沙星等抗生素治療。

  3、解剖結(jié)構(gòu)異常

  先天性輸尿管狹窄或重復(fù)腎盂等畸形會(huì)增加結(jié)石嵌頓概率，造成黏膜持續(xù)性損傷。這種情況需通過(guò)CT尿路造影確診，必要時(shí)行輸尿管成形術(shù)治療。

  4、凝血功能異常

  部分患者伴有血小板減少或服用抗凝藥物，會(huì)加重結(jié)石引起的出血表現(xiàn)。應(yīng)檢測(cè)凝血功能，調(diào)整華法林等藥物用量，同時(shí)處理原發(fā)結(jié)石問(wèn)題。

  出現(xiàn)無(wú)痛血尿應(yīng)及時(shí)就診檢查，日常生活中需保持每日2000ml以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。