醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  促甲狀腺激素偏低可能是甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)之一，但也可能由垂體功能減退、藥物影響或妊娠期一過性改變引起。甲狀腺功能亢進癥、垂體功能減退癥、藥物性甲狀腺功能異常、亞臨床甲亢是常見原因。

  1、甲狀腺功能亢進癥

  甲狀腺激素分泌過多會反饋抑制促甲狀腺激素產(chǎn)生，表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物，嚴重者需放射性碘治療。

  2、垂體功能減退

  垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，可能伴隨乏力、怕冷等甲減癥狀。需補充左甲狀腺素鈉，并排查垂體其他激素異常。

  3、藥物因素

  糖皮質(zhì)激素、多巴胺等藥物可暫時抑制促甲狀腺激素分泌，通常無典型甲亢癥狀。停藥后多可自行恢復(fù)，無須特殊治療。

  4、亞臨床甲亢

  甲狀腺激素水平正常但促甲狀腺激素偏低，可能進展為典型甲亢。輕度者定期復(fù)查，出現(xiàn)心慌等癥狀時可考慮小劑量抗甲狀腺藥物。

  發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素異常建議復(fù)查甲狀腺功能全套，避免高碘飲食，保證充足睡眠有助于甲狀腺功能調(diào)節(jié)。