醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺心病是一種由肺部疾病引起的心臟病，主要表現(xiàn)為右心室肥大和心力衰竭。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等肺部疾病引起，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療。

  慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因，長期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致氣道阻塞，肺部氣體交換功能下降，肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而影響心臟功能?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療上需戒煙、避免接觸有害氣體，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等。

  肺動(dòng)脈高壓也是肺心病的重要病因，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)增加右心室負(fù)荷，長期可導(dǎo)致右心室肥大和功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、暈厥、咯血等癥狀。治療需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。

  肺栓塞可急性加重肺心病，血栓阻塞肺動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高，右心室負(fù)荷突然增加，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性右心衰竭?；颊叱Ｍ话l(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。治療需抗凝如使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，必要時(shí)行溶栓治療。

  長期低氧血癥也是肺心病的誘因之一，高原居住、睡眠呼吸暫停等情況可導(dǎo)致慢性缺氧，引起肺動(dòng)脈收縮、壓力升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、記憶力減退、夜間呼吸困難等癥狀。治療需改善缺氧，如長期家庭氧療、使用持續(xù)氣道正壓通氣等。

  先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而發(fā)展為肺心病?；颊咦杂卓赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促、發(fā)育遲緩等癥狀。治療需手術(shù)矯正畸形，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等。

  肺心病患者需注意保暖防寒，避免呼吸道感染加重病情。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，控制液體入量。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。