醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  主動脈及冠狀動脈硬化性改變通常是指動脈粥樣硬化，屬于血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致的慢性病變。主要與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式管理。

  1、血脂異常

  長期高膽固醇或低密度脂蛋白水平升高是動脈硬化的核心誘因。血液中脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜下形成斑塊，逐漸導(dǎo)致管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動后心悸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動。

  2、高血壓

  持續(xù)血壓升高會加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動脈粥樣硬化進(jìn)展。常見癥狀包括頭暈、頸部僵直等。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測血壓變化。

  3、糖尿病

  血糖控制不佳可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)?；颊呖赡馨殡S多飲、多尿及四肢麻木。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥，定期檢測糖化血紅蛋白水平。

  4、吸煙

  煙草中的有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加炎癥因子釋放。戒煙可顯著改善血管功能，降低心肌梗死風(fēng)險。建議通過尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。

  5、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會顯著提高動脈硬化概率。此類患者需更早開始血脂篩查，必要時聯(lián)合使用依折麥布片等藥物強(qiáng)化降脂治療。

  日常需保持低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，評估是否需進(jìn)行冠狀動脈造影或支架植入術(shù)等進(jìn)一步治療。