醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  治療小兒咳嗽的中藥方劑主要有桑菊飲、杏蘇散、止嗽散、二陳湯、小青龍湯等，需在中醫(yī)師辨證后使用。小兒咳嗽可能與風(fēng)寒襲肺、風(fēng)熱犯肺、痰濕蘊肺、肺脾氣虛、陰虛肺燥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白清稀或黃稠、氣促喘息等癥狀。

  一、桑菊飲

  桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺型咳嗽，癥見咳嗽痰黃、咽喉腫痛、發(fā)熱微惡風(fēng)。方中桑葉、菊花疏風(fēng)清熱，杏仁、桔梗宣肺止咳，連翹清熱解毒。該方劑對小兒風(fēng)熱感冒初期咳嗽效果顯著，但脾胃虛寒者慎用。常見劑型有桑菊飲顆粒、桑菊飲合劑。

  二、杏蘇散

  杏蘇散主治風(fēng)寒咳嗽，表現(xiàn)為咳嗽聲重、痰白稀薄、鼻塞流清涕。方中紫蘇葉發(fā)散風(fēng)寒，杏仁宣降肺氣，前胡、桔?；抵箍?。適用于秋冬季節(jié)受涼后咳嗽，但風(fēng)熱咳嗽禁用。臨床常用杏蘇散顆粒、杏蘇止咳糖漿等劑型。

  三、止嗽散

  止嗽散針對外感咳嗽遷延不愈或痰多咳嗽，具有宣肺祛痰功效。方中百部、紫菀潤肺止咳，白前降氣化痰，荊芥疏風(fēng)解表。對小兒痰濕咳嗽伴喉間痰鳴者較宜，但陰虛干咳者不宜。常見劑型為止嗽散顆粒、止嗽口服液。

  四、二陳湯

  二陳湯適用于痰濕蘊肺型咳嗽，癥見咳嗽痰多、色白黏稠、胸悶納呆。半夏、陳皮理氣化痰，茯苓健脾滲濕，甘草調(diào)和諸藥。該方能化解脾虛生痰導(dǎo)致的久咳，但燥熱咳嗽忌用。劑型有二陳丸、二陳合劑等。

  五、小青龍湯

  小青龍湯主治外寒內(nèi)飲型咳嗽，表現(xiàn)為咳喘痰多清稀、惡寒無汗。麻黃、桂枝解表散寒，細辛、干姜溫肺化飲，五味子斂肺止咳。適用于過敏性咳嗽或喘息性支氣管炎，但陰虛火旺者禁用。劑型有小青龍顆粒、小青龍合劑。

  小兒咳嗽期間需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸冷空氣及刺激性氣味。飲食宜清淡，可適量飲用梨汁、蘿卜湯等潤肺食物，忌食生冷油膩。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)高熱、呼吸急促等癥狀，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，避免自行調(diào)整中藥方劑。服用中藥期間需觀察大便性狀及食欲變化，出現(xiàn)腹瀉或拒食應(yīng)暫停用藥并咨詢醫(yī)師。