醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性哮喘發(fā)作可通過遠(yuǎn)離過敏原、使用急救藥物、保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、及時就醫(yī)等方式緩解。過敏性哮喘通常由花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原刺激引發(fā)，表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。

  1、遠(yuǎn)離過敏原

  立即離開當(dāng)前環(huán)境，避免接觸可能引發(fā)過敏的物質(zhì)。常見過敏原包括春季花粉、室內(nèi)塵螨、寵物毛發(fā)、霉菌孢子等。關(guān)閉門窗并使用空氣凈化器減少空氣中過敏原濃度。外出時可佩戴口罩阻隔過敏原吸入。若因食物過敏誘發(fā)，需停止進(jìn)食可疑食物并用清水漱口。

  2、使用急救藥物

  遵醫(yī)囑立即使用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。癥狀嚴(yán)重者可聯(lián)合吸入異丙托溴銨氣霧劑。若備有糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，可按預(yù)設(shè)方案使用。使用吸入器時應(yīng)保持坐位，深呼氣后含住吸嘴緩慢深吸氣，屏息數(shù)秒再呼氣。兩次給藥需間隔1分鐘以上。

  3、保持呼吸道通暢

  解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物，保持頸部舒展。采用縮唇呼吸法：用鼻緩慢吸氣2秒，撅嘴如吹口哨般緩慢呼氣4-6秒?？娠嬘?0℃左右溫水濕潤氣道，但需小口慢飲防止嗆咳。避免平躺加重呼吸困難，可前傾坐位用手肘支撐膝蓋減輕呼吸肌負(fù)荷。

  4、調(diào)整體位

  采取前傾坐位或高斜坡臥位，用枕頭墊高上半身呈30-45度角。此體位可降低膈肌壓力，幫助呼吸輔助肌發(fā)揮作用。避免俯臥或仰臥導(dǎo)致氣道受壓。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，有條件者可低流量吸氧，氧濃度不超過40%。

  5、及時就醫(yī)

  若自救措施30分鐘內(nèi)無緩解，或出現(xiàn)意識模糊、說話斷續(xù)、藥物無效等情況，須立即呼叫急救。就醫(yī)時攜帶日常用藥記錄，告知醫(yī)生過敏史及發(fā)作誘因。需進(jìn)行肺功能檢查、過敏原檢測等評估病情，可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制急性發(fā)作。

  過敏性哮喘患者日常應(yīng)建立個人過敏檔案，記錄發(fā)作誘因與緩解方式。定期清洗床品并使用防螨罩，保持室內(nèi)濕度50%以下。冬季外出注意保暖，避免冷空氣刺激。遵醫(yī)囑規(guī)律使用控制類藥物如孟魯司特鈉片，不可擅自停藥。每周進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)發(fā)作。隨身攜帶急救藥物并確保家屬掌握使用方法，定期參加哮喘教育課程更新防治知識。