醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒高血壓可能由遺傳因素、肥胖、腎臟疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。高血壓通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模糊、惡心嘔吐等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并治療。

  1、遺傳因素

  家族中有高血壓病史的兒童患病概率較高。遺傳性高血壓可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)基因異常有關(guān)。家長需定期監(jiān)測孩子血壓，建立健康檔案。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入，保證充足睡眠。若血壓持續(xù)升高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物。

  2、肥胖

  體重超過標(biāo)準(zhǔn)值20%的兒童易出現(xiàn)血壓升高。肥胖會導(dǎo)致胰島素抵抗和交感神經(jīng)興奮。家長需幫助孩子制定減肥計劃，控制每日熱量攝入在1200-1500千卡。推薦游泳、慢跑等有氧運動，每周鍛煉3-5次。必要時醫(yī)生可能開具鹽酸二甲雙胍片輔助控制代謝異常。

  3、腎臟疾病

  急慢性腎炎、腎動脈狹窄等腎臟病變是兒童繼發(fā)性高血壓常見原因。這類患兒可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。需完善尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查。治療原發(fā)病同時，醫(yī)生可能選用卡托普利片、硝苯地平緩釋片等降壓藥物。家長要記錄患兒每日尿量和體重變化。

  4、心血管疾病

  主動脈縮窄、大動脈炎等心血管畸形會導(dǎo)致血壓異常升高?；純嚎赡艹霈F(xiàn)下肢無力、脈搏減弱等表現(xiàn)。心臟彩超和CT血管成像可明確診斷。輕度狹窄可用鹽酸貝那普利片控制血壓，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。術(shù)后家長需定期帶孩子復(fù)查心臟功能。

  5、內(nèi)分泌疾病

  嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等內(nèi)分泌疾病可引起陣發(fā)性高血壓。患兒可能伴有多汗、心悸、低血鉀等癥狀。需檢測血兒茶酚胺、腎素活性等指標(biāo)。確診后醫(yī)生可能使用酚芐明片術(shù)前準(zhǔn)備，或螺內(nèi)酯片糾正電解質(zhì)紊亂。家長要注意觀察孩子發(fā)作時的癥狀特點。

  家長應(yīng)每日定時測量孩子血壓并記錄，選擇合適袖帶的電子血壓計。飲食上控制鈉鹽攝入，每日不超過3克，多食用新鮮蔬菜水果。保證每天睡眠時間9-11小時，避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)劇烈頭痛、抽搐等高血壓危象表現(xiàn)，需立即就醫(yī)處理。