醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  酒精肝重癥可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、消化道出血、凝血功能障礙等癥狀。酒精性肝病發(fā)展到重癥階段時，肝臟功能嚴重受損，通常表現(xiàn)為全身多系統(tǒng)異常。

  1、黃疸

  黃疸是酒精肝重癥的典型表現(xiàn)，由于肝臟無法正常代謝膽紅素，導致皮膚和眼白發(fā)黃?；颊吣蛞侯伾由?，糞便顏色變淺，可能伴有皮膚瘙癢。這種情況提示肝細胞廣泛壞死，膽紅素代謝障礙。

  2、腹水

  腹水表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈濁音，可能伴隨下肢水腫。這是由于門靜脈高壓和低蛋白血癥共同作用的結果。嚴重腹水可能導致呼吸困難、食欲減退等癥狀。

  3、肝性腦病

  肝性腦病是酒精肝重癥的神經系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識障礙、行為異常、撲翼樣震顫等。這是由于肝臟解毒功能喪失，血氨等毒性物質影響大腦功能所致。

  4、消化道出血

  消化道出血多表現(xiàn)為嘔血或黑便，主要原因是門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀，嚴重者可發(fā)生失血性休克。

  5、凝血功能障礙

  凝血功能障礙表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。肝臟合成凝血因子能力下降是主要原因，實驗室檢查可見凝血酶原時間延長。

  酒精肝重癥患者需要嚴格戒酒，保持低脂高蛋白飲食，適當補充維生素。日常應避免劇烈運動，保證充足休息。建議定期監(jiān)測肝功能指標，出現(xiàn)任何不適癥狀應及時就醫(yī)。對于已經出現(xiàn)重癥表現(xiàn)的患者，需要在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，必要時考慮肝移植評估。