醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病足潰爛可通過(guò)清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建等方式治療。糖尿病足潰爛通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血液循環(huán)障礙、細(xì)菌感染等原因引起。

  1、清創(chuàng)處理

  清除壞死組織有助于創(chuàng)面愈合，可采用機(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。

  2、控制血糖

  嚴(yán)格控制血糖水平是治療基礎(chǔ)，可使用胰島素或口服降糖藥。血糖控制不佳會(huì)延緩傷口愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

  3、抗感染治療

  根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括頭孢曲松、克林霉素、莫西沙星等。嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥。

  4、血管重建

  對(duì)于下肢血管嚴(yán)重狹窄或閉塞的患者，可考慮血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)改善血供。血管狀況改善有助于潰瘍愈合。

  糖尿病足患者需每日檢查足部，穿著寬松舒適的鞋襪，避免外傷，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)就醫(yī)處理。飲食上控制碳水化合物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供應(yīng)。