醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  人流術(shù)后20天出現(xiàn)陰道出血多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)，但需警惕感染或妊娠殘留等異常情況。

  1. 內(nèi)膜修復(fù)

  手術(shù)創(chuàng)傷后子宮內(nèi)膜進(jìn)入修復(fù)期，部分患者會(huì)出現(xiàn)蛻膜組織脫落出血，表現(xiàn)為月經(jīng)樣出血，通常出血量少于正常月經(jīng)，可觀(guān)察1-2天。

  2. 激素變化

  人工流產(chǎn)終止妊娠后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平驟降，導(dǎo)致卵巢功能暫時(shí)性紊亂，可能出現(xiàn)突破性出血，一般無(wú)須特殊處理。

  3. 術(shù)后感染

  出血伴隨發(fā)熱、腹痛或異味分泌物時(shí)，可能與子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等感染有關(guān)，需檢查血常規(guī)及婦科超聲，必要時(shí)使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素。

  4. 妊娠殘留

  出血量多或持續(xù)超過(guò)7天需排查妊娠物殘留，超聲顯示宮腔異?；芈晻r(shí)可選擇米非司酮藥物清宮或?qū)m腔鏡下電切術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)腹痛需及時(shí)復(fù)查超聲。