醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  長(zhǎng)期便血不痛不癢可能由痔瘡、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。

  1、痔瘡

  內(nèi)痔出血表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，血色鮮紅附于糞便表面，與久坐、便秘等因素有關(guān)。可通過(guò)高纖維飲食、溫水坐浴改善，藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓、普濟(jì)痔瘡栓。

  2、直腸息肉

  息肉表面糜爛可能導(dǎo)致間斷性便血，通常無(wú)疼痛感，與遺傳或慢性炎癥刺激相關(guān)。需腸鏡下切除治療，常用術(shù)式包括高頻電凝切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

  3、潰瘍性結(jié)腸炎

  腸道黏膜潰瘍可導(dǎo)致黏液膿血便，可能伴隨腹瀉但無(wú)顯著疼痛，與免疫異常有關(guān)。治療需用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松等藥物控制炎癥。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤潰爛可引起暗紅色血便，早期常無(wú)疼痛，與遺傳及腺瘤性息肉惡變相關(guān)。需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療，常用術(shù)式為腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。

  建議保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免辛辣刺激飲食，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血及腸癌篩查。