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長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能引發(fā)胃腸不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒及腎功能監(jiān)測(cè)需求等潛在風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期評(píng)估用藥安全性。
1、胃腸不適二甲雙胍常見(jiàn)副作用包括惡心、腹瀉等消化道癥狀,可能與藥物抑制腸道葡萄糖吸收有關(guān)。建議隨餐服用或改用緩釋劑型,必要時(shí)可配合使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等對(duì)癥藥物。
2、維生素B12缺乏長(zhǎng)期用藥可能影響回腸末端維生素B12吸收,導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議每年檢測(cè)血清維生素B12水平,缺乏時(shí)可補(bǔ)充甲鈷胺片、維生素B12注射液等制劑。
3、乳酸酸中毒罕見(jiàn)但嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥,多見(jiàn)于肝腎功能不全或急性感染時(shí)。表現(xiàn)為乏力、呼吸深快,需立即停用藥物并靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
4、腎功能監(jiān)測(cè)二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄,腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)估算腎小球?yàn)V過(guò)率,當(dāng)eGFR低于30ml/min時(shí)應(yīng)禁用。
服用二甲雙胍期間需保持均衡飲食,避免酗酒,定期監(jiān)測(cè)血糖及肝腎功能指標(biāo),出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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