醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  傷口愈合后持續(xù)數(shù)年瘙癢可能與瘢痕增生、神經(jīng)修復(fù)異常、慢性皮炎、皮膚干燥等原因有關(guān)。這種情況在臨床上并不少見，瘙癢程度因人而異。

  一、瘢痕增生

  傷口愈合過(guò)程中膠原過(guò)度沉積可能形成瘢痕疙瘩或增生性瘢痕，這些瘢痕組織內(nèi)的神經(jīng)末梢可能受到刺激引發(fā)瘙癢。瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液有助于軟化瘢痕、緩解癥狀，也可外用硅酮凝膠敷料抑制瘢痕增生。

  二、神經(jīng)修復(fù)異常

  傷口愈合時(shí)神經(jīng)末梢再生可能產(chǎn)生異常放電，表現(xiàn)為持續(xù)性瘙癢或刺痛感。這種情況通常伴隨局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺、維生素B1等口服藥物可能有助于改善神經(jīng)功能，嚴(yán)重時(shí)可考慮局部注射利多卡因進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。

  三、慢性皮炎

  瘢痕組織皮膚屏障功能較弱，更容易受外界刺激引發(fā)接觸性皮炎或濕疹，導(dǎo)致慢性瘙癢。患者常伴有局部皮膚粗糙、脫屑等表現(xiàn)?？赏庥脺睾偷谋袼缒蛩剀浉嘈迯?fù)皮膚屏障，瘙癢明顯時(shí)短期使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如氫化可的松乳膏。

  四、皮膚干燥

  瘢痕組織皮脂腺和汗腺數(shù)量減少，保濕功能下降，容易導(dǎo)致皮膚干燥加劇瘙癢感。這種情況在秋冬季節(jié)或頻繁清洗后更為明顯。日常應(yīng)避免過(guò)度清潔，沐浴后及時(shí)涂抹含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸等成分的保濕產(chǎn)品，保持皮膚濕潤(rùn)。

  傷口長(zhǎng)期瘙癢時(shí)應(yīng)避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，若瘙癢加劇或出現(xiàn)破潰、滲液等情況需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。