醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  上瞼下垂可能影響視力，常見于先天性眼瞼松弛、重癥肌無力、動眼神經(jīng)麻痹、霍納綜合征等疾病，嚴(yán)重時可導(dǎo)致視野缺損或弱視。

  1、先天性因素

  先天性眼瞼松弛可能導(dǎo)致上瞼下垂，表現(xiàn)為睜眼費力。輕度可通過提眉訓(xùn)練改善，中重度需手術(shù)矯正，常用術(shù)式為額肌懸吊術(shù)或提上瞼肌縮短術(shù)。

  2、神經(jīng)肌肉病變

  重癥肌無力引起的上瞼下垂具有晨輕暮重特點，可能與乙酰膽堿受體抗體有關(guān)，需進(jìn)行新斯的明試驗確診，治療可用溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑。

  3、神經(jīng)損傷

  動眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的上瞼下垂常伴隨眼球運動障礙，可能與腦血管病、糖尿病有關(guān)，需排查病因后給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等。

  4、交感神經(jīng)異常

  霍納綜合征表現(xiàn)為單側(cè)上瞼下垂伴瞳孔縮小，病因包括頸交感鏈損傷、肺尖病變等，需通過影像學(xué)檢查明確原發(fā)病后針對性治療。

  建議定期進(jìn)行視力檢查，避免長時間用眼疲勞，若出現(xiàn)復(fù)視或視野遮擋應(yīng)及時就診眼科或神經(jīng)內(nèi)科。