醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  幽門螺旋桿菌感染的嚴(yán)重程度主要依據(jù)碳13/14呼氣試驗數(shù)值判斷，DOB值超過4.0為陽性，超過10.0可能提示較高細(xì)菌載量。

  1、輕度感染

  DOB值在4.0-10.0之間為輕度感染，可能伴隨間歇性上腹隱痛、噯氣等癥狀，可選用枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。

  2、中度感染

  DOB值10.0-20.0時細(xì)菌活躍度增高，常見持續(xù)性腹脹、反酸，建議采用含鉍劑四聯(lián)療法，如奧美拉唑、膠體果膠鉍、甲硝唑、四環(huán)素組合。

  3、重度感染

  DOB值超過20.0屬于重度感染，易引發(fā)胃黏膜糜爛或潰瘍，需聯(lián)合使用埃索美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星及呋喃唑酮等強力抑菌方案。

  4、難治性感染

  經(jīng)兩次規(guī)范治療仍陽性者屬難治性感染，需進(jìn)行胃鏡活檢培養(yǎng)藥敏試驗，改用沃諾拉贊、伏諾拉生等新型抑酸劑聯(lián)合敏感抗生素。

  檢測數(shù)值需結(jié)合胃鏡結(jié)果綜合評估，治療期間嚴(yán)格分餐制，避免高鹽腌制食品刺激胃黏膜，完成療程后間隔4周復(fù)查確認(rèn)根除效果。