醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺段尿道結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療。該治療方式適用于結(jié)石體積較小、未合并嚴(yán)重尿路感染或梗阻的患者。

  體外沖擊波碎石通過高能聲波將結(jié)石分解為細(xì)小顆粒，隨后經(jīng)尿液自然排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置與大小，評估尿道通暢度。術(shù)中患者需保持固定體位，醫(yī)生通過影像定位精準(zhǔn)聚焦沖擊波能量，單次治療時(shí)長約30-60分鐘。多數(shù)患者在1-2次治療后結(jié)石可有效粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微血尿或排尿疼痛，通常2-3天自行緩解。碎石后需增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)殘石排出。

  若結(jié)石體積超過1厘米、質(zhì)地堅(jiān)硬或合并尿道狹窄，則可能需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。該方式通過尿道置入內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，激光光纖直接氣化結(jié)石，同時(shí)可處理合并的尿道狹窄病變。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，預(yù)防性使用抗生素。存在嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異?；蚣毙阅蚵犯腥镜幕颊撸瑑煞N碎石方式均需暫緩實(shí)施。

  建議患者術(shù)后避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿情況與尿液顏色變化。日常保持每日飲水均勻分配，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、排尿困難或嚴(yán)重血尿，需立即返院處理。