醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  懷孕五個(gè)月出血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)低置、宮頸病變、生殖道感染等原因引起，需根據(jù)具體病因采取保胎治療、抗感染或手術(shù)干預(yù)等措施。

  1、先兆流產(chǎn)

  子宮收縮或外力撞擊可能導(dǎo)致胎盤(pán)剝離，表現(xiàn)為少量暗紅色分泌物伴下腹墜脹。需絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎，必要時(shí)靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮。

  2、胎盤(pán)低置

  胎盤(pán)邊緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，輕微活動(dòng)易引發(fā)出血，通常無(wú)痛感。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁止性生活，出血量大時(shí)需住院觀(guān)察，嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

  3、宮頸病變

  宮頸息肉或?qū)m頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致接觸性出血，常為鮮紅色血液。需進(jìn)行陰道檢查明確診斷，息肉可電灼切除，宮頸機(jī)能不全需行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用頭孢克肟預(yù)防感染。

  4、生殖道感染

  細(xì)菌性陰道炎或衣原體感染可能引起炎性出血，多伴有異味分泌物。需取分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如阿奇霉素分散片、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等，治療期間避免盆浴。

  孕婦出現(xiàn)出血應(yīng)立即平臥并聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生，避免自行用藥，日常需保持會(huì)陰清潔，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒情況，補(bǔ)充足量維生素E和鐵劑預(yù)防貧血。