醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病患者通?？梢砸⒆樱柙谠星凹霸衅趪?yán)格控糖并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)管理。糖尿病可能增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)規(guī)范干預(yù)多數(shù)患者可安全生育。

  糖尿病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的健康評(píng)估，包括血糖控制情況、并發(fā)癥篩查及用藥調(diào)整?？崭寡菓?yīng)控制在4.4-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L?？诜堤撬幦缍纂p胍片可能需替換為胰島素注射液，具體方案需由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同制定。妊娠期間需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和眼底檢查。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)設(shè)計(jì)個(gè)性化膳食方案，在保證胎兒發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)避免血糖波動(dòng)。

  存在嚴(yán)重糖尿病腎病、增殖性視網(wǎng)膜病變或近期發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒的患者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。這類患者需先穩(wěn)定病情再考慮生育，必要時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠可行性。1型糖尿病患者若合并甲狀腺功能異常或心血管疾病，妊娠期管理更為復(fù)雜。部分繼發(fā)性糖尿病如庫(kù)欣綜合征導(dǎo)致的血糖異常，需先治療原發(fā)病。

  建議所有糖尿病備孕患者提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)記錄。妊娠期間保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免體重增長(zhǎng)過(guò)快。產(chǎn)后需注意新生兒低血糖篩查，哺乳期仍需持續(xù)控糖。定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病產(chǎn)后轉(zhuǎn)歸情況，必要時(shí)進(jìn)行糖尿病預(yù)防干預(yù)。