醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅色斑片伴油膩性鱗屑，可通過外用抗真菌藥、局部激素及日常護(hù)理等方式治療。

  1. 紅斑鱗屑

  頭皮、眉弓、鼻唇溝等區(qū)域出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑片，表面覆蓋黃色油膩鱗屑。可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌旺盛有關(guān)。治療需使用酮康唑洗劑清洗患處，或短期涂抹氫化可的松乳膏控制炎癥，同時(shí)避免抓撓刺激。

  2. 瘙癢脫屑

  患處伴隨輕度至中度瘙癢，頭皮可能出現(xiàn)大量白色或灰色鱗屑脫落。此類癥狀常見于精神壓力大或維生素B族缺乏人群。建議使用二硫化硒洗劑每周清洗2-3次，配合口服復(fù)合維生素B片改善代謝。

  3. 毛囊炎

  嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊周圍紅腫膿皰，多因搔抓導(dǎo)致細(xì)菌感染。需聯(lián)用克林霉素磷酸酯凝膠抗感染，并避免使用含酒精的護(hù)膚品。反復(fù)發(fā)作可能與免疫功能紊亂相關(guān)，需檢測血清IgE水平。

  4. 耳后皸裂

  耳后皺褶處皮膚出現(xiàn)潮紅、皸裂及滲液，屬于特殊部位脂溢性皮炎表現(xiàn)。可涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面，合并真菌感染時(shí)需加用聯(lián)苯芐唑乳膏。保持局部干燥透氣是關(guān)鍵護(hù)理要點(diǎn)。

  5. 眼瞼紅腫

  眼周皮膚受累時(shí)表現(xiàn)為瞼緣充血、鱗屑附著，可能引發(fā)瞼緣炎。需使用妥布霉素地塞米松眼膏控制炎癥，清潔時(shí)用生理鹽水棉簽輕柔去除鱗屑。避免使用普通面部護(hù)膚品接觸眼周。

  脂溢性皮炎患者應(yīng)選擇無香料溫和潔面產(chǎn)品，控制洗浴水溫不超過38℃，減少高糖高脂飲食攝入。冬季加強(qiáng)保濕可選用含神經(jīng)酰胺的乳液，夏季需注意防曬。癥狀持續(xù)加重或合并全身癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和過敏原篩查。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)皮脂代謝，避免反復(fù)發(fā)作。