醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童發(fā)燒伴隨肚子疼可能由急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、細菌性痢疾、闌尾炎、腸套疊等原因引起。兒童發(fā)熱與腹痛的關(guān)聯(lián)性癥狀主要有病毒或細菌感染、炎癥反應(yīng)、腸道功能紊亂等，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。

  1. 急性胃腸炎

  急性胃腸炎多由輪狀病毒或諾如病毒感染引起，兒童可能因進食不潔食物導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥。典型癥狀為發(fā)熱伴陣發(fā)性臍周疼痛，可能伴隨嘔吐或水樣便。治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長需注意補充水分并暫停固體食物攝入。

  2. 腸系膜淋巴結(jié)炎

  腸系膜淋巴結(jié)炎常見于3-10歲兒童，多繼發(fā)于上呼吸道感染后。表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴右下腹隱痛，觸診可有壓痛。可能與鏈球菌或腺病毒感染有關(guān)，可通過腹部B超確診。治療需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，家長應(yīng)避免給孩子進食刺激性食物。

  3. 細菌性痢疾

  細菌性痢疾由志賀菌感染引起，特征為高熱伴里急后重感，腹痛多位于左下腹。糞便可見黏液膿血，可能伴隨驚厥等全身癥狀。確診需糞便培養(yǎng)，治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液，配合使用鹽酸小檗堿片調(diào)節(jié)腸道菌群。家長需嚴格消毒患兒衣物并隔離排泄物。

  4. 闌尾炎

  闌尾炎早期表現(xiàn)為臍周轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可能伴隨38℃左右發(fā)熱。兒童常出現(xiàn)蜷縮體位與拒按現(xiàn)象，血常規(guī)顯示中性粒細胞升高。需急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)前可靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。家長發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)腹痛伴嘔吐時應(yīng)立即就醫(yī)。

  5. 腸套疊

  腸套疊多見于2歲以下嬰幼兒，典型癥狀為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便與腹部包塊?？赡芤蚰c道病毒感染導(dǎo)致腸蠕動異常，超聲檢查可見靶環(huán)征。需在24小時內(nèi)進行空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長發(fā)現(xiàn)孩子腹痛間歇性發(fā)作且拒絕進食時需高度警惕。

  兒童發(fā)熱伴腹痛期間，家長應(yīng)記錄體溫變化與疼痛特點，保持清淡流質(zhì)飲食如米湯或蘋果泥。避免自行使用退熱栓或止痛藥物掩蓋病情，發(fā)熱超過38.5℃可物理降溫?；謴?fù)期需逐步增加營養(yǎng)，選擇易消化的面條、蒸蛋等食物，定期復(fù)查血常規(guī)與腹部體征。出現(xiàn)精神萎靡、持續(xù)嘔吐或血便等情況需緊急送醫(yī)。